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Chirugie Infantile
La chirurgie infantile est une spécialité chirurgicale qui a comme principale fonction de ne soigner que les personnes mineures, de 0 à 18 ans. C’est une discipline générale puisque notre formation comporte des stages de chirurgie digestive, d’urologie et de chirurgie orthopédique et traumatologique, que ce soit chez l’adulte ou chez l’enfant. Il faut donc aimer la chirurgie générale, même si on a tendance à se sur-spécialiser. L’intérêt principal est de soigner des enfants, dans la fameuse relation triangulaire avec les parents.
Le DESC de chirurgie infantile regroupe traditionnellement les deux versants de la chirurgie de l’enfant : la spécialité viscérale et orthopédique.
La particularité du DESC de chirurgie infantile est sa variété. Ainsi, la chirurgie pédiatrique « viscérale » regroupe les pathologies digestives, urologiques, gynécologiques et thoraciques de l’enfant. S’y rajoute également une activité de transplantation pédiatrique. Le chirurgien pédiatre est présent dans la prise en charge de l’enfant depuis la période anténatale (participation aux staffs de diagnostic anténatal pour le bilan des malformations).
Son activité s’intègre dans une prise en charge multidisciplinaire de l’enfant, notamment pour les pathologies tumorales et pour la prise en charge du handicap pédiatrique. Cette variété de pathologies est passionnante sur le plan théorique et intellectuel. Sur le plan pratique, opérer et soigner un enfant relève d’une démarche qui fait appel à une approche différente tant sur la plan humain que technique.
Ainsi, sur le plan technique, il faut apprendre à opérer dans les conditions de miniature en ce qui concerne les plus petits, avec minutie et précision des gestes. Sur le plan humain il est de grande importance de savoir expliquer et convaincre avec patience l’enfant et la famille, et cela parfois dans un climat d’inquiétude.
Le problème reste parfois la difficulté à opérer rapidement car il faut garder à l’esprit que « l’enfant n’est pas un petit homme ». Les spécificités propres à l’enfant, peu expliquées pendant l’externat, font que l’on découvre cette spécialité sur le tard.
En ce qui concerne le post-internat, il est fondamental et notre Collège est bien au courant des problèmes de démographie médicale.
Il faut bien se renseigner auprès du coordonnateur car il faut penser à l’avenir (carrière quasi obligatoirement hospitalière mais activité libérale possible dans certains centres pour des pathologies courantes), que ce soit pour le post-internat que pour les postes de PH ou autre statut hospitalo-universitaire.
Maquette du D.E.S.C.
6 semestres
Enseignements (deux cent heures environ)
2 séances par an de 3 jours (septembre et mars) à l’Hôpital Necker avec modules à valider sur 3 ans, accessibles dès que l’on souhaite faire de la chirurgie infantile
NB : Aller régulièrement sur le site www.chirpediatric.fr pour trouver toutes les informations nécessaires
- Embryologie, organogenèse et tératogenèse ;
- Diagnostic anténatal ;
- Physiologie du nouveau-né, du prématuré et du dysmature ;
- Croissance et puberté ;
- Lésions traumatiques des membres, du crâne, du rachis et des ceintures ;
- Pathologie acquise non traumatique des membres, du cou, du rachis, du squelette et de la face ;
- Pathologie acquise, congénitale et tumorale de la peau, des parois, du tube digestif et de ses annexes, des voies respiratoires et des poumons, du diaphragme, de l’appareil cardiovasculaire, de l’appareil uro-génital, du système nerveux, de la rate et des arcs branchiaux ;
Six semestres dans des services agréés pour le D.E.S.C. de chirurgie infantile, répartis si possible dans des services de chirurgie viscérale, de chirurgie infantile orthopédique, de chirurgie infantile urologique et/ ou de chirurgie infantile générale. Ces semestres doivent être effectués dans au moins deux services différents. Un inter-CHU est fortement recommandé dans les villes où il n’y a qu’un seul service de chirurgie infantile.
Facultatif : Un Master 2 est conseillé dans notre spécialité. Le plus souvent étudié est celui de Sciences Chirurgicales, mais d’autres sont accessibles (génétique, biomécanique…).
C’est indispensable pour une carrière HU.
Problèmes rencontrés dans la spécialité récemment
Comme il existe actuellement des difficultés et des problèmes de visibilité sur la chirurgie infantile, il est important de contacter rapidement le coordonnateur et l’ACPF (Association des Chirurgiens Pédiatriques en Formation) pour se faire connaître et savoir si des postes sont disponibles.
Concernant l’orientation en orthopédie infantile, il faut également contacter le coordonnateur car certains d’entre eux demandent de s’inscrire au DESC de chirurgie orthopédique (adulte)…
Matthieu PEYCELON
8ème semestre
matthieu.peycelon@yahoo.fr
Sébastien RAUX
9ème semestre
sebastienraux@hotmail.fr
Les Rencontres de l'ISNIH : le congrès sur l'installation